ABSTRACT
Una de las causas de pérdida gestacional recurrente es la trombofilia, que se define como una tendencia a la trombosis o hipercoagulabilidad, con variabilidad en las manifestaciones clínicas dependiente de la región vascular afectada por la ausencia de flujo sanguíneo. Las trombofilias se pueden clasificar como heredadas y adquiridas de acuerdo con la naturaleza de su causa. Entre las trombofilias heredadas están el factor V Leiden, la protrombina G20210A, la metilentetrahidrofolato reductasa C677T, las deficiencias de los anticoagulantes naturales antitrombina III, proteína C y proteína S, las disfibrinogenemias y la homocistinuria. En el grupo de las trombofilias adquiridas se encuentran el síndrome antifosfolípido, la resistencia a la proteína C activada sin alteraciones en el gen del factor V y la hiperhomocisteinemia leve o moderada.Este artículo es una revisión de la literatura de estudios recientes que han buscado la asociación entre las diferentes trombofilias y la pérdida gestacional recurrente. Se incluyen las recomendaciones diagnósticas, profilácticas y terapéuticas para mujeres con trombofilia y pérdida gestacional.
Subject(s)
Factor V , Prothrombin , Abortion, Habitual , Thrombophilia , HyperhomocysteinemiaABSTRACT
El aumento moderado de la concentración de homocisteína (Hcy) en sangre es considerado un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares Objetivo: determinar la concentración de Hcy en individuos sanos de la ciudad de Medellín. Material y métodos: se seleccionaron 57 individuos que decidieron voluntariamente participar. De éstos, se incluyeron 48 (30 mujeres y 18 hombres). Con un promedio de edad de 35±3,5 años, sin antecedentes de alteración metabólica, manifestación clínica de hipertensión arterial o de enfermedades cardiovasculares. Resultados: la concentración promedio de Hcy plasmática en ayuno fue de 8,5 ± 3,7 ymoles/l (intervalo de confianza del 95 por ciento 7,45 - 9,54 ymoles/l para el grupo en general). Por género, el promedio fue de 7.6+2.7 ymoles/l en las mujeres (intervalo de confianza 95 por ciento de 6,6 - 8,6 ymoles/I) y de 10.1 ±4,7 ymoles/l en los hombres (intervalo de confianza 95 por ciento de 7,9 - 12,3 ymoles/l). Esta fue significativamente mayor en los hombres que en las mujeres (p < 0.02). El limite superior normal fue de 13,0 ymoles/l en las mujeres y de 19,5 ymoles/l en los hombres. El 8,3 por ciento presentó hiperhomocisteinemia moderada (dos hombres y dos mujeres). Conclusión: los resultados de esta primera aproximación a la concentración de Hcy en una población colombiana sugieren que ésta difiere de la de otros países y confirma las diferencias entre hombres y mujeres. Estos datos deben ser confirmados por un estudio que involucre un mayor número de individuos y que determine su importancia como factor de riesgo en la población general y en pacientes con enfermedades cardiovasculares.